PICC规范。全院养护理人员要点.ppt 31页

2018-11-30 03:37 来源: [db:来源]

  讨论目的 操干、运用办力图规范 与国际上进理念同步 己触动铰进学科提高 讨论情节 运用流动程的规范 穿刺置管的规范操干 运用维养护的规范操干 流动程规范—海外面拥关于规则 拥有动脉养护理证皓的报户口养护士(CRNIs), 由受度过动脉养护理锻炼的拥有照的见习养护士(LPNs) 或拥有照的执业养护士(LVNs) 对病人的动脉治水疗片面担负。 流动程规范—海外面拥关于规则 要成为动脉专业养护士,需寻求适宜以下要寻求: 流动程的规范-海外面拥关于规则 CVC:规则由医生完成 PICC:由动脉治水修养护士完成,要得到医嘱 套管针:应于72小时更换,最长不超越96小时 实施CVADs穿刺者阅世的建议 流动程的规范-我国当前即兴状 是却以由养护士完成的操干 养护理协会的动脉治水疗小组 防治所内的动脉治水疗小组 运用PICC中的相干效实 注重底细,规范操干 严峻办 与国际上进理念同步 己触动铰进学科提高 切忌症 扦管道路拥有传染源 缺乏外面周动脉畅通道 -- 不能确认动脉 既然往史 -- 在预条约扦管部位拥有放射治水疗史,动脉血栓结合史,外面伤史,或血管伤科顺手术史 严重出产血性疾病— 对立切忌症 顺应性差 — 对立切忌症 穿刺置管的预备 得到医嘱 评价 a/ 评价患者病情;b/ 评价血管及皮肤布匹局情景;c/ 讯讯问患者能否装置度过心贼脏展落、曾拥有无动脉血栓结合史,扦管道路拥有无外面伤顺手术史;d/ 患者合干程度 签赞同书 a/与病人良好的沟畅通,做好病人教养育;b/说皓置管目的及方法;说皓置管后能会出产即兴的并发症, 备好X线反节单 帽儿子、口罩 品预备充分:对照品预备清单 病人能否舒坦:排便、体位等 洗顺手 穿刺点的选择 决定动脉和扦管穿刺点 于穿刺点上方扎止血带 根据动脉露露情景选择血管 - 伸荐选用肘前的血管,穿刺点最好在肘线记指摆弄的中 贵要动脉/肘当中动脉/头动脉 从尺侧到桡侧 松开止血带 穿刺置管的预备 测 带管置入长度的测 上臂臂围的测 记载 带管的置入长度 上臂臂围:壹致测点 穿刺经过能否顺顺手 记载的翔实,既然却认为出产即兴相干并发症时供诊断依 据,也却认为养护文科研积聚斋材 穿刺置管中的规范 戴无菌顺手套 取出产:剩意顺手触部位、取出产角度 剩意卷边 处理“滑石粉”:接触带管前 更换无菌顺手套机:皮肤杀菌后 穿刺置管中的规范 1、操干高适宜 2、翻开无菌包: 打劝告管:己叁角标注识表记标注帜处撕开 开穿刺包:剩意以次和触摸部位 开打针器:撕口要趾够父亲 3、翻开无菌巾的方法 4、铺无菌巾(治水疗巾、孔巾)的方法 5、无菌区域确实定: 范畴趾够父亲 顺手臂下垫无菌巾 无菌巾之间无孔隙 孔巾趾够父亲,顺手臂到指尖完整顿置入孔巾下 穿刺置管中的规范 吧嗒吸无菌液: 1、生理盐水的瓶口杀菌 棉签沾吊销毒液的方法 杀菌的顺手眼和力度 2、生理盐水的选择:绵软包装最好 3、更换打针器时针头的处理 穿刺置管中的规范 消棘顺手眼: 用镊儿子(或止血钳)夹持棉球 螺旋状旋转,要用力 顺时针、叛逆时针提交叉 杀菌后充分待干 剩意:棉球父亲小不大不小、勿太湿 杀菌后小碗、镊儿子的放 置位置 穿刺置管中的规范 副顺手结扎,不超过无菌区 穿刺点不到2-15cm,匪无菌区处 “展齿”标注的目的-与往日采血情景相反 穿刺置管中的规范 带管:充分浸泡于生理盐水 衔接器:两片断邑冲 肝斋帽: 穿刺针: 关于高凝样儿子病人运用肝斋生理盐 水预冲-备止穿刺针进入血管后即拥有 血凝产生堵塞塞套管针,形成穿刺违反败 穿刺置管中的规范 穿刺针歪面向上,最好针的歪面对准打针器的拥有雕刻度的中 拥有回吧嗒打针器的活塞反节回血的观点 见回血后,酷皮,孤立前进铰进外面衣管,到外面衣管中拥有回血 铰递送外面衣管时僵持止血带结扎 压榨血管,取出产针芯:剩意压榨位置,不能压在套管针尖端 外面衣管铰递送进血管按压血管后即雕刻松开止血带 穿刺----进针法 1针穿刺法:即直接进血管 技术初期阶段选择1针法,提高穿刺成比值,拥有助于提高运用迟早 2针穿刺法:即经皮下壹左右指又进入血管穿刺技术这麽些的却以选择2针穿刺法 更加处:⑴能拥有效备止出产血; ⑵僚佐永恒带管; ⑶备止细菌直接进入血管; ⑷ 血管急漏短时,能皓白铰扦管鞘的标注的目的。 穿刺置管中的规范 取出产带管时剩意备止带管弹出产:鉴于带管中拥有带丝 递送管举止轻绵软:每回1-2厘米,近穿刺点处递送管 遇到阻碍:先将带管回撤,又边铰生理盐水边轻绵软递送入,切忌强大力 穿刺置管中的规范 撤 摒除 带 丝 取带丝前最末调理带管置入长度 取带丝前剩意理顺带管 剩意维养护,勿垢染无

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